苏州市医保局依托人工智能、大数据等技术，构建集智能咨询、查询、导办、审核、办理于一体的服务体系，推动医保服务从“线上能办”向“协同智办”升级，累计服务群众超22万人次。统一入口，形成服务闭环。以“苏州医保”微信公众号智能客服为统一入口，整合40余个分散业务模块，运用自然语言处理、知识图谱等技术，实现自然语言指令完成信息查询、业务办理等；同步上线医保AI数字人，提供7×24小时可视化服务，实现“咨询—推送—办理”无缝衔接。精准智推，变被动为主动。依托“一人一档”用户画像体系，整合参保人类型、缴费记录、办理历史等数据生成专属标签，精准分析不同阶段保障需求。系统针对异地就医备案、门慢特备案有效期等关键节点主动推送提示，推动服务由“人找政策”向“政策找人”转变。智能就医，高效解决高频需求。聚焦挂号、购药、异地就医三大场景，实现“一句话挂号”，实时对接全市医院号源库，支持多轮对话调整就诊时间；对接“一键搜药”，支持语音模糊检索、图片识别搜药，及时获取周边定点药店数据及导航服务；优化异地就医备案流程，实现材料OCR识别、自动填报、智能纠错与预审，备案结果及时推送。

市医保局聚焦准入提速、临床使用、研发赋能三大环节，累计助力43个创新药进入医保目录，179个药械品种集采中选，赋能医药产业高质量发展。一是畅通准入快车道。联合多部门对接80余家企业，围绕产品挂网、进医保目录等提供“面对面”精准服务。创新出台系列工作机制，破解药械进医保、临床应用等堵点，累计助力43个创新药纳入国家及商业健康保险目录，推动28家药企116个品种、63家械企20个品类耗材集采中选，覆盖全市200多家公立医疗机构。二是激活临床使用端。依托DRG付费特病单议机制，将使用创新医疗技术、国谈药品等且费用影响显著的病例直接纳入特病单议范围，按实际费用结算。对使用创新药病例给予特病单议、权重倾斜等专项支持，探索基金预付、结算向使用机构倾斜，系统性提升医疗机构使用积极性。三是数据赋能促研发。依托国家“真实世界医保综合价值评价”试点，以苏大附一院、苏大附属儿童医院2家可信评估点为依托，为重点项目提供动态疗效、经济性等综合价值评价支持，助力企业精准定位研发靶点、优化临床试验设计，为生物医药产业抢占未来发展制高点提供关键数据支撑。

苏州市医保局深化数字便民改革，推进医保转移接续从“线上可办”向“无感智办”迭代升级。2026年1-7月，累计办理医保转移接续39.68万件，业务量同比增长289.57%，服务质效实现跨越式提升。畅通渠道，推进业务“电子化”。 依托国家医保信息平台，将医保关系转移由传统纸质信函转为平台电子推送，群众可通过“苏州医保”微信公众号、江苏医保云APP等线上渠道提交申请、实时查询进度。截至2026年7月，全市转移业务电子化办理占比超99%，实现“指尖申请、内部流转、全程可追溯”。提速增效，实现资金“秒到账”。 上线省内医保关系转移个人账户“秒到账”功能，实行先划账、后清算，业务办结后个人账户资金即时划入参保人账户。2026年1-7月，累计31.43万件省内转移业务均实现个人账户即时到账，清算金额约4.65亿元，大幅压缩经办时限。数字赋能，创新服务“无感办”。 落地省内医保转移“免申即享”新政，系统自动识别人员省内跨市参保变动信息，无感归集缴费年限、划转个人账户。2026年1-7月，累计自动办结28.7万件，占省内转移总量的91.31%，实现群众办事“零申请、零跑动、零材料”。

为持续优化军休干部医疗保障服务，进一步提升军休机构工作人员医保业务经办水平，为军休干部提供更加精准、优质、高效的医疗保障服务，2026年8月31日，苏州市医保中心赴市退役军人事务局组织开展医保经办专题业务培训，市直各军休机构共计40余名工作人员参训。培训立足军休干部医疗保障工作实际，紧扣一线经办业务堵点难点，重点围绕门诊、住院基本医保结算规范、异地就医备案、报销流程等关键业务开展宣讲，结合实务案例讲解经办操作要点，梳理日常办理过程中的高频问题，帮助参训人员准确把握经办工作要求，熟练掌握业务办理流程。此次培训有效夯实了军休机构工作人员医保业务基础，推动标准化经办服务直达军休干部服务一线。下一步，市医保中心将持续深化与市退役军人事务局协作配合，常态化开展业务指导和政策宣讲，不断优化服务举措，用心用情维护好军休干部医疗保障合法权益。

8月26日，市医保中心联合市社保中心召开“规范参保登记提升服务质效”为主题的企业座谈会，辖区近30家企业代表参加。会上，工作人员聚焦企业经办难点堵点，系统宣讲了参保、待遇、工伤等政策。交流环节，参会单位逐一介绍了本单位用工情况与参保人数差异原因，同时对生育、退休等政策口径进行现场提问，工作人员逐一解答。座谈气氛热烈、交流顺畅。最后，市医保社保两中心分管主任分别就座谈内容提出相关要求。黄亮指出，企业要履行主体责任，规范参保登记，杜绝违规参保行为，保障职工权益和医保基金安全。同时建议大家关注“苏州医保”服务号了解最新医保政策，体验“医保数字人”办事服务。杨云强调，企业应为录用的退休、超龄等特殊群体依法办理工伤保险登记，构建和谐的劳动关系。同时重点介绍了人社部门即将推出的与群众利益密切相关的“退休预审”、“养老金测算”等服务。下一步，市医保部门将持续深化与社保部门协同联动，坚持“送政策、送服务”进企业，优化经办流程，护航企业高质量发展。

苏州市医疗保障局网站工作年度报表（2025年度）

根据《苏州市长期护理保险失能等级评估管理办法（试行）》（苏医保待医[2023]7号）规定，经评估，以下人员符合苏州市长期护理保险重度或中度失能等级，现予以公示。公示时间2026年10月23日至2026年10月27日。 序号 姓名 性别 身份证号码 评估等级 参保区划 1 张根福 男 3205241948******1X 中度失能 高新区 2 陈杏荣 女 3205241950******6X 重度失能 高新区 3 夏守信 男 3205041937******10 重度失能 市本级 4 吴三宝 男 3205021943******18 中度失能 市本级 5 姚午生 男 3205021948******11 中度失能 姑苏区 6 唐秀珍 女 3205041937******20 重度失能 姑苏区 7 徐银龙 男 3205111957******14 中度失能 姑苏区 8 张根林 女 3205111935******20 中度失能 高新区 9 殷小妹 女 3205031934******2X 中度失能 姑苏区 10 惠兴男 男 3205241938******17 中度失能 高新区 11 赵文娟 女 ...

根据《苏州市医疗保障医药机构定点协议管理经办规程》（苏医基〔2022〕36号）规定，现对苏州市银泉劳动服务公司医务室拟新增纳入医保定点协议管理的医药机构名单予以公示，公示期为2026年10月23日—2026年10月29日。如对上述公示单位有相关情况需要反映的，请于公示期内（工作日）与苏州市医疗保障基金管理中心医疗保险管理科联系（地址：苏州市姑苏区平泷路251号苏州城市生活广场A座31楼3117室，联系电话：0512-65156537），反映情况及问题必须实事求是。附件：2026年度拟新增纳入医保定点协议管理医药机构名单                              苏州市医疗保障基金管理中心                2026年10月22日                      附件：2026年度拟新增纳入医保定点协议管理医药机构名单 序号 机构类型 医药机构名称 经营地址 法定代表人 1 医疗机构 苏州市银泉劳动服务公司医务室 中国（江苏）自由贸易试验区苏州片区苏州工业园区旺墩路122号1幢105室 刘  晓  

苏州天一医药连锁总店永旺店等2家医药机构解除医保协议，具体如下： 序号 定点单位名称 定点单位地址 机构类型 1 苏州天一医药连锁总店永旺店 苏州市相城区黄桥街道黄桥村苏埭路（黄桥实验小学南门斜对面） 零售药店 2 苏州天一医药连锁总店富众店 苏州高新区通安镇中诺誉园1幢103室一层 零售药店  苏州市医疗保障基金管理中心                2026年10月21日                      

根据《苏州市长期护理保险失能等级评估管理办法（试行）》（苏医保待医[2023]7号）规定，经评估，以下人员符合苏州市长期护理保险重度或中度失能等级，现予以公示。公示时间2026年10月21日至2026年10月25日。 序号 姓名 性别 身份证号码 评估等级 参保区划 1 崔淑娥 女 3205041934******43 重度失能 市本级 2 徐锦华 女 3205031933******22 中度失能 姑苏区 3 杨勤华 女 3205041946******28 重度失能 姑苏区 4 张克红 女 3205021950******42 中度失能 市本级 5 蒋文娟 女 3205031933******27 中度失能 市本级 6 桑榴 女 3205021940******22 重度失能 姑苏区 7 陆斌 男 3205111978******12 重度失能 姑苏区 8 葛丽珍 女 3205041943******2X 重度失能 姑苏区 9 陆翠珍 女 3205111937******25 中度失能 姑苏区 10 干淑英 女 3205031937******2X 中度失能 姑苏区 11 陆根妹 女 3205...