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《关于开展长期护理保险试点第二阶段工作的实施意见》解读
来源: 苏州市医疗保障局  发布日期: 2020-03-03 16:38   访问量:

为贯彻落实国家关于开展长期护理保险试点的决策部署,保障失能人员权益,进一步推进护理产业发展,2020年1月17日,苏州市政府下发了《市政府印发关于开展长期护理保险试点第二阶段工作的实施意见的通知》(以下简称《实施意见》)。

一、基本情况

长期护理保险是为因年老、疾病或伤残丧失日常生活能力而需要长期照料照护的参保人员提供护理服务的社会保障制度。随着我市人口老年化进程的深化,失能失智人员逐渐增多,随之而来的照料护理问题也引起了社会各界的高度关注。我市长期护理保险制度试行以来,有效的减轻了失能失智人员的家庭负担,提供了良好的护理服务。为了缓解失能失智人群家庭的护理压力,市政府将长期护理保险试点第二阶段列入我市今年政府实事项目,进一步提标扩面,提供更为优质服务,发展医养融合护理产业。

二、背景依据

根据《人力资源和社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》(人社厅发〔2016〕80号)、《苏州市社会基本医疗保险管理办法》(苏州市人民政府令第138号)、《关于开展长期护理保险试点的实施意见》(苏府〔2017〕77号)等有关规定,结合我市长期护理保险发展实际情况,制定本实施意见。

三、主要内容

《实施意见》分目标任务、主要内容、工作要求、实施时间四个部分,主要内容涉及:

(一)提高待遇标准。按国家指导意见的支付要求,结合我市目前机构护理收费情况,入住机构的重度失能人员定额标准提高为30元/天,中度失能人员定额标准提高为23元/天。

享受居家护理服务的重度失能人员,每月服务15次,每次服务时间2小时。中度失能人员,每月服务13次,每次服务时间2小时。居家护理普通护理员标准每小时40元,长期护理保险支付37.5元,参保人员个人承担2.5元,实时救助人员费用由长期护理保险基金全额支付。

(二)完善评估标准。按照公开、公正、透明的原则,以需求为导向,完善失能等级评估办法和标准,对提出评估需求申请的参保人员进行疾病状况、自理能力等失能程度综合评估,稳步扩大长期护理保险待遇享受覆盖面。

重度失能评分区间为0~51分,中度失能评分区间为52~100;轻度失能评分区间为101~169;正常为170分。

(三)探索居家医疗护理工作。结合卫健委医疗护理员培训和规范管理推进情况,鼓励定点居家护理机构提供居家医疗护理服务,细化生活护理、医疗护理待遇,探索开展居家医疗护理工作。医疗护理员服务为每小时50元,长期护理保险支付47.5元,参保人员个人承担2.5元,实时救助人员费用由长期护理保险基金全额支付。

(四)合理调整筹资水平。长期护理保险坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则筹集。根据长期护理保险实际运行情况,综合考虑待遇提高水平,职工基本医疗保险统筹基金结余按60元/人•年划转,城乡居民基本医疗保险统筹基金结余按30元/人•年划转。试点第二阶段财政补助暂免,长期护理保险基金若出现支付不足时,由财政给予补助。个人缴费暂免征缴。