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关于调整我市公立医疗机构部分中医医疗服务项目价格政策解读
来源: 苏州市医疗保障局  发布日期: 2021-04-06 13:33   访问量:

近日,苏州市医保局、卫健委、中医药管理局三部门下发了《关于调整我市公立医疗机构部分中医医疗服务价格政策的通知》,2021年4月15日起正式执行。

一、制定依据

《省物价局省卫生和计划生育委员会省人力资源和社会保障厅省财政厅关于印发<城市公立医院医药价格综合改革的指导意见>的通知》(苏价医〔2015〕234号)明确:中医诊疗类(不含中医综合)医疗服务项目价格由市级价格主管部门会同卫生计生、人力资源社会保障部门制定。

二、政策背景

1.2019年10月20日《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》明确:传承创新发展中医药是新时代中国特色社会主义事业的重要内容,要完善中医药价格和医保政策,加大政策支持力度,完善医疗服务价格形成机制。

2.2021年1月25日《国务院办公厅印发关于加快中医药特色发展若干政策措施的通知》(国办发〔2021〕3号)明确:完善中医药服务价格政策,建立以临床价值和技术劳务价值为主要依据的中医医疗服务卫生技术评估体系,优化中医医疗服务价格政策,落实医疗服务价格动态调整机制,充分考虑中医医疗服务特点,完善分级定价政策。

3.2020年11月23日《江苏省医疗保障局关于印发医疗保障支持促进中医药发展若干措施的通知》(苏医保发〔2020〕107号)明确:推进建立符合基层医疗机构特点的中医诊疗价格机制,在部分地区开展基层中医骨伤、针刺、灸法、推拿疗法等中医诊疗项目价格与县级公立医院同价。

三、调整原因

我市中医项目价格分别于2005年和2015年进行过调整,价格整体偏低,中医项目价格与成本倒挂严重,中医科室全面亏损,各医疗机构开展中医的积极性不高,部分中医项目因价格过低面临失传,不利于中医事业的健康可持续发展。

四、基本原则

一是明确目标,科学定位。围绕传承和创新中医药发展为目标,坚持中西并重发展定位,弥补中医发展短板。

二是统筹考虑,合理定价。统筹考虑中医项目成本、技术难度、医疗项目比价关系、医保基金和百姓承受能力等因素,合理调整中医项目价格。

三是突出重点,加大扶持。坚持传承发展中医特色项目,加大对成本倒挂严重、面临失传的吴门医派特色中医项目扶持力度。

四是区分性质,差别定价。遵循中医药发展规律,结合中医诊疗特点,根据中医医务人员的技术等级,拉开技术等级差价,引导病人合理分流。

五是协同调整,区域平衡。坚持苏锡常医疗保障一体化发展的战略部署,苏锡常三地协同调整中医医疗服务项目价格,确保区域中医价格整体平衡。

五、调整内容

1.调整中医外治(编码41)、中医骨伤(编码42)、针刺(编码43)、灸法(编码44)、推拿疗法(编码45)、中医肛肠(编码46)、中医特殊疗法(编码47)共108项中医目目价格。(见附件)

2.全市各类公立医疗机构中医诊疗项目统一执行三类价格。

3.针刺(编码43)、灸法(编码44)、推拿疗法(编码45)在基准价基础上,副主任医师可上浮不超过10%,主任医师可上浮不超过20%。

附件:108项中医医疗服务项目价格调整表

序号

编码

项目名称

项目内涵

除外内容

医保支付

类别

计价

单位

三类

价格

二类

价格

一类

价格

说明

41

(一)中医外治

药物

1

410000001

贴敷疗法

含药物调配

每个创面

18

18

18

2

410000002

中药化腐清创术

含药物调配

每个创面

26

26

26

3

410000003

中药涂擦治疗

含药物调配

10%体表面积

17

17

17

4

410000003-a

中药涂擦治疗(大于全身体表面积10%)

26

26

26

大于全身体表面积10%

5

410000004

中药热奄包治疗

含药物调配

每个部位

17

17

17

6

410000005

中药封包治疗

含药物调配

每个部位

24

24

24

7

410000006

中药熏洗治疗

含药物调配

局部

41

41

41

8

410000006-a

中药熏洗治疗

半身

51

51

51

9

410000006-b

中药熏洗治疗

全身

72

72

72

10

410000007

中药蒸汽浴治疗(每次30分钟)

含药物调配

51

51

51

每次30分钟

11

410000007-a

中药蒸汽浴治疗(超过30分钟加收)

8

8

8

超过30分钟加收

12

410000008

中药塌渍治疗

含药物调配

10%体表面积

17

17

17

13

410000008-a

中药塌渍治疗(大于全身体表面积10%)

34

34

34

大于全身体表面积10%

14

410000009

中药熏药治疗

含药物调配

52

52

52

15

410000011

挑治

28

28

28

16

410000012

割治

34

34

34

42

(二)中医骨伤

不含X光透视、麻醉。部分项目参见肌肉骨骼系统手术

17

420000001

骨折手法整复术

210

210

210

18

420000001-a

骨折手法整复术(掌(跖)、指(趾)骨折按脱位)

105

105

105

掌(跖)、指(趾)骨折按脱位

19

420000002

骨折橇拨复位术

364

364

364

20

420000003

骨折经皮钳夹复位术

364

364

364

21

420000005

关节脱位手法整复术

126

126

126

22

420000005-a

关节脱位手法整复术(髋关节脱位)

252

252

252

髋关节脱位

23

420000005-b

关节脱位手法整复术(下颌关节脱位、指(趾)间关节脱位)

63

63

63

下颌关节脱位、指(趾)间关节脱位

24

420000006

骨折外固定架固定术

含整复固定,包括复查调整

外固定材料

273

273

273

25

420000007

骨折夹板外固定术

含整复固定,包括复查调整

外固定材料

182

182

182

26

420000007-a

手指骨折夹板外固定术

含整复固定,包括复查调整

每个手指

55

55

55

27

420000008

关节错缝术

78

78

78

28

420000010

外固定架使用

9

9

9

29

420000011

关节粘连传统松解术

185

185

185

30

420000013

中医定向透药疗法

含仪器使用,药物

部位

46

46

46

31

420000015

腱鞘囊肿挤压术

含加压包扎

50

50

50

43

(三)针刺

32

430000001

普通针刺

包括体针、快速针、磁针、金针、姜针、药针等

一次性银针

32

32

32

33

430000002

温针

39

39

39

34

430000003

手指点穴

21

21

21

35

430000004

馋针

每个部位

10

10

10

36

430000005

微针针刺

包括舌针、鼻针、腹针、腕踝针、手针、面针、口针、项针、夹髓针

一次性银针

32

32

32

37

430000006

锋钩针

21

21

21

38

430000007

头皮针

35

35

35

39

430000008

眼针

35

35

35

40

430000009

梅花针

21

21

21

41

430000010

火针

包括电火针

23

23

23

42

430000011

埋针治疗

穴位包埋、穴位埋线、穴位结扎分别参照执行

每个穴位

16

16

16

43

430000012

耳针

包括耳穴压豆、耳穴埋针、磁珠压耳穴

单耳

24

24

24

44

430000013

芒针

21

21

21

45

430000014

针刺运动疗法

包括辅助运动

39

39

39

不得与其它项目相加收取

46

430000015

针刺麻醉

59

59

59

47

430000016

电针

包括普通电针、电热针灸、电冷针灸

24

24

24

48

430000017

浮针

一次性使用浮针

一个穴位

21

21

21

49

430000018

微波针

21

21

21

50

430000019

激光针

21

21

21

51

430000020

磁热疗法

21

21

21

52

430000021

放血疗法

包括穴位放血、静脉放血

每个穴位

21

21

21

53

430000022

穴位注射

包括穴位封闭、自血疗法

二个穴位

20

20

20

54

430000023

穴位贴敷治疗

含药物调配、纳米贴敷等贴敷药物及材料

每个穴位

12

12

12

55

430000024

子午流注开穴法

包括灵龟八法

39

39

39

56

430000025

经络穴位测评疗法

包括体穴、耳穴、经络测评、经络导评

20

20

20

57

430000029

通脑活络针刺疗法

重用头针、形成立体网络,头、体针并用,针刺手法量化。

一次性银针

83

83

83

44

(四)灸法

58

440000001

灸法

包括艾条灸、艾柱灸、艾箱灸、天灸等

20

20

20

59

440000002

隔物灸法

包括隔姜灸、药饼灸、隔盐灸等

24

24

24

60

440000003

灯火灸

20

20

20

61

440000004

拔罐疗法

包括火罐、电火罐、闪罐、着罐、电罐、磁疗罐、真空拔罐等

3罐

21

21

21

62

440000005

药物罐

包括水罐

单罐

20

20

20

63

440000006

游走罐

23

23

23

64

440000007

督灸

包括大灸;不含灸后处理

中医特殊药物

66

66

66

65

440000008

雷火灸

包括太乙神针灸

部位

66

66

66

66

45

(五)推拿疗法

450000001

落枕推拿治疗

36

36

36

67

450000002

颈椎病推拿治疗

55

55

55

68

450000003

肩周炎推拿治疗

46

46

46

69

450000004

网球肘推拿治疗

46

46

46

70

450000005

急性腰扭伤推拿治疗

46

46

46

71

450000006

腰椎间盘突出推拿治疗

82

82

82

72

450000007

膝关节骨性关节炎推拿治疗

46

46

46

73

450000008

内科疾病推拿治疗(每次20分钟)

包括II型糖尿病、慢性胃病、便秘、腹泻、胃下垂、失眠、月经不调、痛经等

64

64

64

每次20分钟

74

450000008-a

内科疾病推拿治疗(超过10分钟加收)

27

27

27

超过10分钟加收

75

450000009

其他推拿治疗(每次20分钟)

55

55

55

指原发性高血压、冠心病、痛(闭经)等内科、妇科疾病推拿。每次20分钟

76

450000009-a

其他推拿治疗(超过10分钟加收)

27

27

27

超过10分钟加收

77

450000010

小儿捏脊治疗

32

32

32

78

450000011

药棒穴位按摩治疗

三个穴位

27

27

27

79

450000012

脊柱小关节紊乱推拿治疗

含手法理筋治疗和手法调整关节

部位

47

47

47

颈椎、胸椎、腰椎分别计价

80

450000013

小儿斜颈推拿治疗

含手法理筋治疗和手法调整关节

42

42

42

81

450000014

寰枢关节半脱位推拿治疗

含手法理筋治疗和手法调整关节

96

96

96

82

450000015

整脊治疗

通过整复手法调整脊柱内外平衡,整复错位、紊乱的脊柱关节。

98

98

98

46

(六)中医肛肠

83

460000001

直肠脱出复位治疗

98

98

98

84

460000001-a

三度直肠脱垂加收

50

50

50

三度直肠脱垂加收

85

460000002

直肠周围硬化剂注射治疗

68

68

68

86

460000003

内痔硬化剂注射治疗(枯痔治疗)

每个痔核

26

26

26

87

460000005

血栓性外痔切除术

195

195

195

88

460000007

混合痔外剥内扎术

390

390

390

89

460000008

肛周脓肿一次性根治术

338

338

338

90

460000011

肛瘘封堵术

338

338

338

91

460000012

结肠水疗

包括结肠灌洗治疗和肠腔内给药

药物、一次性结肠透析管

164

164

164

92

460000013

肛周药物注射封闭术

包括肛周皮下封闭、穴位封闭

药物

69

69

69

93

460000014

手术扩肛治疗

指通过手术扩肛

止血材料

117

117

117

94

460000015

人工扩肛治疗

包括器械扩肛

44

44

44

95

460000016

化脓性肛周大汗腺炎切开清创引流术

含合并肛门直肠周围脓肿清创引流

止血材料

385

385

385

96

460000017

肛周坏死性筋膜炎清创术

含合并肛门直肠周围脓肿清创

止血材料

507

507

507

97

460000019

中医肛肠术后紧线术

含取下挂线

33

33

33

98

460000021

直肠前突出注射术

指直肠前壁粘膜下层柱状注射

药物

203

203

203

99

460000022

直肠脱垂注射术

含直肠内注射及直肠外注射

药物

456

456

456

47

(七)中医特殊疗法

100

470000004

眼结膜囊穴位注射

含穴位针刺

单眼

34

34

34

101

470000006

红皮病清消术

含药物调配

34

34

34

102

470000008

药线引流治疗

含药物调配

3公分

20

20

20

103

470000009

耳咽中药吹粉治疗

含药物调配

10

10

10

104

470000010

中药硬膏热贴敷治疗

15

15

15

105

470000011

中药直肠滴入治疗

含药物调配

20

20

20

106

470000012

刮痧治疗

每个部位

22

22

22

107

470000013

烫熨治疗

每个部位

23

23

23

108

470000016

足底反射治疗

30

30

30