各市、区医疗保障局（分局），苏州市医疗保障基金管理中心，相关定点医药机构：
为进一步深化门诊医保支付方式改革，提高医保基金使用效率，经研究决定，现就2026年度B级定点零售药店、B级门诊部（诊所）门诊总额预算管理工作通知如下：
一、各B级定点零售药店、B级门诊部（诊所）2026年门诊费用总额预算指标，基于其2025年门诊费用总额预算指标确定，其中，国谈药单独支付政策药品费用不纳入门诊总额预算管理。
2026年门诊费用总额预算指标=2025年门诊费用总额预算指标-2025年稽核扣回的违法违规费用
二、门诊总额预算指标原则上不作调整，因突发公共卫生事件、政策调整等原因导致基金收入或支出明显偏差的，在基金可承受范围内适当调整。各B级定点医药机构门诊费用总额预算具体指标，由各地医保经办机构另行下发。
2026年度B级定点零售药店、B级门诊部（诊所）门诊总额预算管理自2026年1月1日起执行。
苏州市医疗保障局
2025年12月24日
（此件公开发布）
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